10月21-27日是“中国镇痛周”。日前，由上海市卫生健康委员会指导，上海市爱国卫生运动委员会办公室和上海市健康促进中心主办，上海市医师协会疼痛科医师分会和上海市闵行区中心医院承办，闵行区莘庄社区卫生服务中心等协办的上海健康大讲堂邀请多位专家分享疼痛管理知识，提高公众对疼痛的科学认知，让大家正确面对疼痛、科学管理疼痛。

与以往的认知不同，慢性疼痛不仅仅是疾病的一种症状，它也是一种病。如今，慢性疼痛已经是继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。在我国，慢性疼痛患者超3亿，且每年增长1000万~2000万，其中老年患者占比高达65%~85%。

复旦大学附属华东医院疼痛科主任郑拥军主任医师介绍，慢性疼痛不仅影响身体健康，还悄然侵蚀着生活质量与心理状态。在慢性疼痛患者中，65%存在睡眠不足或无法入睡，40%出现焦虑、抑郁情绪，还有30%无法独立生活。不容忽视的是，当疼痛持续超过3个月，会对情绪产生巨大影响。因此，提高对疼痛的科学认知，学会管理疼痛就显得尤为重要。

性别差异对个性化治疗至关重要

郑拥军介绍，疼痛是一个复杂的生理现象，受多种因素的影响，其中性别差异是一个不可忽视的重要因素。不同性别的患者在疼痛的感知、表达、耐受程度，以及疼痛药物的使用效果等方面存在显著差异，这在指导个性化治疗方面有着至关重要的作用。正因如此，今年的世界镇痛日将主题定为“关注疼痛的性别差异”。

女性和男性因生理结构的差异，需要重点关注的疼痛部位不同。郑拥军介绍，女性的骨盆较宽，关节活动度较大，这使得女性在一些活动中更易出现骨盆疼痛、膝关节疼痛等问题。例如，在怀孕期间，女性身体重心改变，骨盆结构进一步调整，增加了腰部和骨盆区域疼痛的风险。此外，痛经、产后疼痛，以及关节疼痛、肌肉疼痛等更年期综合征症状也都是女性比较常见的疼痛问题。

而男性的肌肉量相对较多，骨骼结构相对更粗壮，这在一定程度上影响了疼痛的感受和发生部位。比如，男性在运动损伤中，肌肉拉伤和骨折的部位与女性有所不同，更常见于上肢和下肢的大肌肉群损伤。除了运动损伤，男性比较常见的疼痛问题还有腰痛、前列腺疼痛等。

对于疼痛，男性似乎更愿意选择当“忍者”。郑拥军介绍，这其实与女性和男性的疼痛阈值差异有关。一般来说，女性的疼痛阈值较低，对疼痛更敏感。而且，女性体内的雌激素水平会影响神经递质的释放，从而增加疼痛感受。好在，女性更可能表达出疼痛感受，也更愿意寻求他人的支持和帮助来缓解疼痛。而男性则更倾向于压抑疼痛，不太愿意表达自己的疼痛感受。

上海市医师协会常务副会长贝文指出：“深入研究性别差异在疼痛机制中的具体体现，才能为患者提供更精准的诊断和治疗。同时，也要重视社会心理因素对疼痛性别差异的影响，这种差异可能会影响患者与医师之间的沟通，进而影响治疗效果。因此，医师不仅要关注疾病本身，还要充分认识到沟通的重要性。”

疼痛管理需要全社会共同努力

在讨论互动环节中，多位临床专家学者分享了疼痛治疗与管理中的心得，以及本市社区基层疼痛管理工作经验。

近年来，闵行区中心医院积极探索一站式的疼痛管理模式。“对于疼痛患者来说，‘快’和‘准’是最重要的。为了让疼痛患者能够得到最及时的治疗，我院疼痛科在工作日和周六均开设专家门诊，让患者在有需求时就能看上病。”该院麻醉科、疼痛科主任何振洲介绍，“疼痛是一种疾病，也是疾病的症状，我们不仅要针对疼痛进行治疗，也具备鉴别和诊断能力，帮助患者抽丝剥茧找到疼痛根源，这样才能让患者得到精准的治疗。”

在关注患者病理性疼痛的同时，上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科主任罗艳也很重视疼痛患者的心理康复。她认为,疼痛患者的心理护理在疼痛管理中扮演着至关重要的角色。具体来说，可以给予心理支持和倾听，让患者感到自己的感受被理解和尊重；帮助患者识别和改变那些加剧疼痛的思维模式；给予患者一些情绪管理技巧等。

当然，疼痛治疗中的合理用药也是一个不容忽视的问题。上海市医师协会副秘书长陈权提醒，医生会根据患者的疼痛程度和反应调整药物剂量，避免药物过量导致不良反应。因此，疼痛患者一定要遵医嘱用药。

慢性疼痛不仅困扰着许多社区居民，更是末期患者面临的关键问题之一。市卫健委基层处调研员李水静介绍，上海不断加强基层医疗团队的建设和培训，提高基层医护人员对疼痛的诊断、评估和治疗能力，并建立社区疼痛监测体系，以更好地了解社区居民的疼痛流行情况和分布特点，制定有针对性的疼痛管理策略。此外，我们也积极通过各种宣传教育形式，向社区居民普及疼痛的相关知识，提高居民的自我保健意识，让他们能够积极主动地参与疼痛管理。

疼痛管理是一个长期而复杂的过程，需要全社会共同努力。上海市医师协会秘书长田红表示，上海市医师协会将围绕疼痛的实际需求和医疗理念的更新，支持开展课题研究和学术交流，以期培养更多优秀的疼痛医学专业人才，不断提高疼痛管理专业化水平，更好地为患者服务。

新民晚报记者 左妍