ＶSD负压吸引治疗的护理常规

护理问题/关健点?

1、舒适的改变??2、有感染的危险?3有出血的危险??４教育需求???５生活自理能力下降???６并发症的观察与处理?

?

初始评估?

1、?基础的生命体征?2、?精神状况?

3、?社会、心理:评估患者是否有焦虑、考据、抑郁的心理，了解家属对疾病的认识和经

济承受能力,了解家长对病人的关爱程度及手术效果的认知水平。?4、?家庭支持情况?5、?既往史、过敏史?

６、?体重、营养状况、进食、排便情况?

７、?健康史:致伤原因、受伤经过、处理过程等?8、?持续评估?1.生命体征?

2.患者家属对疾病认识,对手术有无思想顾虑，经济承受能力,希望了解的问题.?３．?专科疾病症状及体征?3.1?

4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况,VSD敷料管型是否存在,有无漏气,负压值,引流液颜色、量、色、性质，创口疼痛?

并发症：出血、感染、无效吸引(堵塞、漏气、海绵发硬等）?5.实验室检查结果?

6．放射检查结果：X线、ＭRI、CT?7.用药情况,药物作用及副作用?术后评估?

1.手术情况;手术方式、术中出血、输血、麻醉等?1．神志、面色、肢端血供、感觉、活动?

2.生命体征、经皮血氧饱和度、引流液的色、质、量;ＶSD敷料管型是否存在、塌陷，有无漏气,负压是否在规定范围内:—1２5~４50ｍmHg,引流液颜色、量、色、性质，?外观VSＤ泡沫明显瘪陷;置于VSD泡沫里的引流管管型清晰可见;触摸VSD泡沫有硬实感?,则表明中心负压是有效的,否则,则要查找失效的原因,及时妥善处理。??3．疼痛：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况?４患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况?

５并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等),发现异常及时报告医生。?6．患者心理状态:有无焦虑、失眠?

７．对活动的注意事项了解程度及配合情况?一般干预措施?

1按骨科一般护理常规护理。?

2体位与活动??术后平卧位,适当抬高患肢。?

3饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌食刺激性强食物,戒烟酒。??３安抚患者,给予心理支持。?

4?做好术前准备和术前指导,做好术前常规检查?术后干预措施?

1按骨科术后护理常规护理。?２?术后平卧位,适当抬高患肢。?

3术后禁食6小时,6小时后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌食刺激性强食物,戒烟酒。?

４．安抚患者,给予心理支持。?5疼痛护理?

５。1有效控制疼痛，保证足够的睡眠。?

5。2宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法,如放松疗法、转移注意

力、药物控制，减轻心理负担。?

5。3预防性用药静脉镇痛泵使用。观察静脉镇痛泵的作用及副作用。?

5.4疼痛5分,针对疼痛引起的原因,给予相应的处理.疼痛原因明确按医嘱尽早给予

止痛药,3０分钟后观察止痛效果.?

６?VＳD引流管

６．1妥善固定,保持通畅.防止扭曲、折叠和堵塞,?

6。2选用透明度负压吸引瓶经常更换，在更换时为了防止引流管内的液体流到VSD敷料

内,先钳住引流管,关闭负压源,然后更换.?

6．3?负压维持时间,一次负压封闭引流可维持有效引流5~７天,一般在7天后拔出或更换,对于组织血供较差,面积较大的创口,如手部,足部应行VSＤ法1~2次，时间应在７~15天.对于大面积骨外露，肌腱外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行VSD法３～4次，时间15～30天左右,但有些病例所需时间更短，所以临床中还需依照具体情况而定。对于污染比较严重的创面,如碾挫伤，击伤,爆破伤等,一般行VSD术2~3次，时间可能长达15~20天。植皮后用VSD加压打包,负压状态需维持1２～1５天．?7皮肤护理?

7.１易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位,用垫圈，被子等将其垫高悬空，防止VSD敷料的引流管被压迫成折叠，阻断负压源。?

7。２透性粘贴薄膜护理?创面周围的皮肤要保持干燥?，有毛发密集部位?，要剃干净,从薄膜一端开始粘贴,边粘贴边按压，特别注意薄膜周边的部位必须与皮肤完全粘贴,并超过创面?２~3?cm。在透性粘贴薄膜周边的皮肤出现小的张力性水泡时（约?0．５～1?cｍ)，不必处理,若超过此范围,则按常规处理.?

7.３由透性粘贴薄膜密封的创面，禁止接触热源,如:宽谱仪照射、神灯、热水袋等。??８观察药物的作用及副作用??9.并发症的护理?

9．1?VSD敷料干结变硬,如前4８小时变硬可以从引流管状缓慢注入生理盐水，浸泡VSD

敷料使其重新变软。如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动,此时不做处理,一般不会影响到VSD创口最终效果。?

9。２漏气??部位为引流管或固定钉的系膜处，以及三通接头处，皮肤褶皱处,边缘有液

体渗出处。?

9。３当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生，仔细检查创面内是否有